驮信门户网站

济南市中心医院治疗罕见病例——吉兰-巴雷综合征变异型

2019-11-23 12:03:08 浏览量:986

赵梅关天星

近日,来到济南中心医院进行神经科检查的刘女士回忆起发病时的情况,仍然充满担忧:她只觉得自己感冒发烧,一周都没有好转,感冒时还出现前所未有的症状:体温还没有下降,突然出现头晕、口齿不清、行走不稳、四肢无力、视觉物体旋转、视觉物体模糊。如果她没有及时得到诊断,那可能是另一种情况。

济南中心医院诊断为格林-巴利综合征变异体。根据文献检索,中国只有2例确诊的费希尔-比克斯塔夫综合征病例。

紧急发作1天

他入院时瘫痪了。

济南中心医院神经内科显示,患者入院时为“急性发作”:6月24日早餐后感到头晕、四肢无力。第二天早上,当他被家人送到医院时,“他已经四肢瘫痪,甚至连眼皮都抬不起来。”

济南中心医院的住院医生恒力说,“四肢无力,行走不稳,睁着眼睛,睁着眼睛有困难。这些是格林-巴利综合征变异米勒-费希尔综合征诊断的主要症状。然而,对患者的检查发现肌腱反射亢进和阳性病理综合征,这与格林-巴利综合征的体征相反。此外,脑脊液检查还发现颅内压和白细胞增多显著增加。这些测试结果不支持格林-巴利综合征的诊断。在讨论了该科病例后,一致认为该患者应是格林-巴利综合征的罕见变异体,其主要发病机制为感染相关免疫障碍。考虑到格林-巴利综合征的费希尔-比克斯塔夫综合征的变异,最有可能。患者需要早期免疫干预和抗感染治疗,否则患者有可能进一步加重昏迷和呼吸衰竭。

药物治疗的第四天

这是一个转折点,而且一天比一天好。

济南中心医院神经内科主任李小虹教授在完善各项检查的基础上,确定了药物治疗方案:丙种球蛋白0.4g/kg×5天及甲基强的松龙冲击疗法、阿昔洛韦、美罗培南抗感染疗法、甘露醇脱水疗法。第二天,体温控制正常。经过5天的治疗,患者的语言不清楚,有所改善,上肢肌肉力量达到4级。

激素逐渐减少,抗感染治疗7天后,脑脊液压力从300mmh2o以上降至265mmh2o,白细胞从60× 10 6/L降至22× 10 6/L,这些指标的变化表明感染有改善的趋势。

经过14天的治疗,患者的症状明显改善:头脑清醒,言语表达清晰,双眼无明显下垂,右眼球外展受限,上肢肌力5级,下肢肌力5级,四肢腱反射(),双侧巴氏综合征阴性,无共济失调,从“不能全身活动”的严重状态中恢复。治疗效果令人满意。

中国仅报告了2例病例

诊断和治疗过程具有重要的参考意义。

7月10日,病人顺利出院。济南中心医院神经内科出院诊断为格林-巴利综合征变异型费希尔-比克斯塔夫综合征。

根据李小虹的说法,费希尔-比克斯塔夫综合征是格林-巴利综合征的一种罕见的临床变异。其临床表现包括fisher综合征(眼外肌受累,共济失调)和bicherstaff脑干脑炎(腱反射保留,阳性病理综合征)。根据文献检索,中国只有2例确诊的费希尔-比克斯塔夫综合征病例。

格林-巴利综合征(gbs),又称格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome),又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经病,是由病毒感染或感染等原因引起的自身免疫性疾病。主要病理变化是周围神经系统广泛炎症性脱髓鞘,以肢体对称性弛缓性麻痹为主要临床表现。

作为gbs的一种罕见临床变异,fisher综合征和bicherstaff脑干脑炎可以同时发生。临床表现为fisher-bickerstaff综合征。该患者在发病初期的临床表现与fisher-bickerstaff综合征一致。然而,患者表现出短暂的高热,脑脊液压力显著增加,白细胞轻微增加,外周血白细胞增加,表明患者可能在短时间内有颅内感染,且相对较轻。在疾病发展过程中,短期对称肢体无力和腱反射减少,肌电图F波发生率降低,表明周围神经根受累。然而,在两次复查后,脑脊液中没有出现细胞蛋白分离和腱反射的快速恢复,这表明周围神经根的受累可能只是短期和相对轻微的受累。

患者较好的临床结果表明,早期识别fisher-bickerstaff综合征和积极的免疫抑制干预可使患者获得良好的预后。


pk10开奖直播 北京28下载 中国一分彩 上海快三


上一篇:重磅消息!又双叒有网球比赛来双流了!这次千万别错过

下一篇:劝告:高血压患者饮食有禁忌,这4种食物都得上“黑名单”

最新新闻

视频新闻

图片新闻